28 Febbraio 2018
La sindrome da tachicardia posturale (POTS) è una sindrome clinica eterogenea che ha acquisito crescente interesse negli ultimi decenni a causa della sua crescente prevalenza e dell'impatto clinico sulla qualità della vita correlata alla salute. POTS è clinicamente caratterizzata da tachicardia eccessiva in posizione eretta che si verifica in assenza di ipotensione ortostatica significativa e altre condizioni mediche e / o farmaci, e con sintomi cronici di intolleranza ortostatica. POTS rappresenta una delle presentazioni più comuni di sincope e presincope secondarie alla disfunzione autonomica in pronto soccorso e in cardiologia, neurologia e cliniche di assistenza primaria. Il metodo più sensibile per rilevare la POTS è un'anamnesi dettagliata, un esame fisico con segni vitali ortostatici o un breve test del tavolo inclinabile e un elettrocardiogramma a 12 derivazioni. Ulteriori test diagnostici possono essere garantiti in pazienti selezionati sulla base di segni clinici. Mentre l'eziologia precisa rimane sconosciuta, si ritiene che la tachicardia ortostatica nei POTS rifletta la convergenza di più processi patofisiologici, come una via finale comune. Sulla base di questo, POTS è spesso descritta come una sindrome clinica costituita da più disordini eterogenei, con diversi processi patofisiologici sottostanti proposti in letteratura tra cui neuropatia simpatica parziale, stato iperadrenergico, ipovolemia, attivazione dei mastociti, decondizionamento e immuno-mediata. Queste caratteristiche cliniche spesso si sovrappongono, tuttavia, rendendo difficile la classificazione dei singoli pazienti. È importante sottolineare che POTS non è associata alla mortalità, con molti pazienti che migliorano in una certa misura nel tempo dopo la diagnosi e un trattamento adeguato. Questa revisione delineerà l'attuale comprensione della diagnosi, della fisiopatologia e della prognosi nella POTS.