Il puzzle della fibromialgia tra sindrome da sensibilizzazione centrale e neuropatia delle piccole fibre: una rassegna narrativa sulle evidenze neurofisiologiche e morfologiche
Traduzione a cura di Nicole M.
Estratto dello studio di Marzo 2022:
La fibromialgia (FM) è una condizione caratterizzata da dolore cronico diffuso la cui patogenesi non è ancora del tutto definita. L'evidenza basata su metodi di neuroimaging strutturale e funzionale, caratteristiche elettrofisiologiche e morfologiche - biopsia cutanea - hanno dimostrato un coinvolgimento del sistema nervoso centrale e periferico. Una disfunzione nell'elaborazione degli input nocicettivi a livello centrale è stata evidenziata come causa primaria della FM, ma altri dati provenienti da diversi laboratori hanno contribuito a sottolineare ancora una volta l'origine periferica della FM. Infatti, la neuropatia delle piccole fibre (NPF) è stata osservata in un gran numero di pazienti sottoposti a biopsia cutanea. La complessa interazione tra fattori centrali e periferici sta aprendo un nuovo scenario sulla gestione di questo disturbo neurologico. Non è chiaro se la NPF sia un evento scatenante che porta alla FM o sia la conseguenza dell'ipereccitabilità insulare correlata allo stress. Una lieve sofferenza delle afferenze periferiche potrebbe fungere da fattore scatenante per una risposta esagerata della cosiddetta "matrice di salienza" in individui predisposti. D'altra parte, l'ipotesi intrigante che emerge da modelli animali potrebbe indicare che l'iperfunzione corticale potrebbe causare un piccolo danno afferente periferico. La ricerca dovrebbe andare sull'origine genetica di tali anomalie periferiche e centrali, sui fattori facilitanti acquisiti e sulla presenza di diversi fenotipi per cercare trattamenti efficaci, che ancora mancano.
Fonte:
Neurological Sciences -2022 Mar.-43(3):1667-1684.
doi: 10.1007/s10072-021-05806-x.Epub 2022 Jan 14.
Marina de Tommaso,Eleonora Vecchio&Maria Nolano