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Valutazioni della neuropatia periferica di pazienti con Long COVID prolungato

Articolo Marzo 2022 di Anne Louise Oaklander, Alexander J. Mills, Mary Kelley, Lisa S. Toran, Bryan Smith, Marinos C. Dalakas, Avindra Nath

fonte originale: DOI: https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001146


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Sfondo e obiettivi

Il recupero dall'infezione da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave appare esponenziale, lasciando una coda di pazienti che riportano vari sintomi long COVID tra cui affaticamento inspiegabile/intolleranza allo sforzo e preoccupazioni disautonomiche e sensoriali. L'evidenza indiretta collega il long COVID alla polineuropatia incidente che colpisce gli assoni delle piccole fibre (sensoriali/autonomi).


Metodi

Abbiamo analizzato i dati trasversali e longitudinali di pazienti con long COVID definito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) senza una precedente storia di neuropatia o rischi che sono stati indirizzati per valutazioni di neuropatia periferica. Abbiamo catturato sintomi standardizzati, esami, risultati obiettivi dei test neurodiagnostici e risultati, monitorando i partecipanti in media per 1,4 anni.


Risultati

Tra 17 pazienti (età media 43,3 anni, 69% femmine, 94% caucasici e 19% latinoamericani), il 59% ha avuto ≥1 interpretazione del test a conferma della neuropatia. Questi includevano il 63% (10/16) delle biopsie cutanee, il 17% (2/12) dei test elettrodiagnostici e il 50% (4/8) dei test di funzionalità autonomica. A un paziente è stata diagnosticata una neuropatia assonale di malattia critica e un altro con neuropatia demielinizzante multifocale 3 settimane dopo il COVID lieve e ≥ 10 hanno ricevuto diagnosi di neuropatia delle piccole fibre. Il miglioramento longitudinale è stato in media del 52%, sebbene nessuno abbia riportato una risoluzione completa. Per il trattamento, il 65% (11/17) ha ricevuto immunoterapie (corticosteroidi e/o immunoglobuline EV).


Discussione

Tra i pazienti valutati con long COVID-19 , la neuropatia delle piccole fibre prolungata, spesso disabilitante dopo SARS-CoV-2 lieve era più comune, iniziando entro 1 mese dall'insorgenza di COVID-19. Varie prove hanno suggerito la disregolazione immunitaria innescata dall'infezione come meccanismo comune.


La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) può causare disabilità a lungo termine (COVID lungo) con nuove manifestazioni neurologiche anche dopo infezioni lievi.

Segnalazioni di neuropatia periferica includono sindrome di Guillain-Barré, mononeurite multiplex, plessite brachiale, craniale neuropatie e intolleranza ortostatica, sebbene alcuni studi abbiano incluso pazienti con condizioni potenzialmente contribuenti. Vari sintomi di COVID lungo si sovrappongono a quelli della polineuropatia delle piccole fibre (SFN). Quindi, abbiamo analizzato prospetticamente una sezione trasversale di pazienti con COVID lungo valutati per neuropatia incidente.



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