Articolo Marzo 2022 di Anne Louise Oaklander, Alexander J. Mills, Mary Kelley, Lisa S. Toran, Bryan Smith, Marinos C. Dalakas, Avindra Nath
fonte originale: DOI: https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001146
Astratto
Sfondo e obiettivi
Il recupero dall'infezione da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave appare esponenziale, lasciando una coda di pazienti che riportano vari sintomi long COVID tra cui affaticamento inspiegabile/intolleranza allo sforzo e preoccupazioni disautonomiche e sensoriali. L'evidenza indiretta collega il long COVID alla polineuropatia incidente che colpisce gli assoni delle piccole fibre (sensoriali/autonomi).
Metodi
Abbiamo analizzato i dati trasversali e longitudinali di pazienti con long COVID definito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) senza una precedente storia di neuropatia o rischi che sono stati indirizzati per valutazioni di neuropatia periferica. Abbiamo catturato sintomi standardizzati, esami, risultati obiettivi dei test neurodiagnostici e risultati, monitorando i partecipanti in media per 1,4 anni.
Risultati
Tra 17 pazienti (età media 43,3 anni, 69% femmine, 94% caucasici e 19% latinoamericani), il 59% ha avuto ≥1 interpretazione del test a conferma della neuropatia. Questi includevano il 63% (10/16) delle biopsie cutanee, il 17% (2/12) dei test elettrodiagnostici e il 50% (4/8) dei test di funzionalità autonomica. A un paziente è stata diagnosticata una neuropatia assonale di malattia critica e un altro con neuropatia demielinizzante multifocale 3 settimane dopo il COVID lieve e ≥ 10 hanno ricevuto diagnosi di neuropatia delle piccole fibre. Il miglioramento longitudinale è stato in media del 52%, sebbene nessuno abbia riportato una risoluzione completa. Per il trattamento, il 65% (11/17) ha ricevuto immunoterapie (corticosteroidi e/o immunoglobuline EV).
Discussione
Tra i pazienti valutati con long COVID-19 , la neuropatia delle piccole fibre prolungata, spesso disabilitante dopo SARS-CoV-2 lieve era più comune, iniziando entro 1 mese dall'insorgenza di COVID-19. Varie prove hanno suggerito la disregolazione immunitaria innescata dall'infezione come meccanismo comune.
La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) può causare disabilità a lungo termine (COVID lungo) con nuove manifestazioni neurologiche anche dopo infezioni lievi.
Segnalazioni di neuropatia periferica includono sindrome di Guillain-Barré, mononeurite multiplex, plessite brachiale, craniale neuropatie e intolleranza ortostatica, sebbene alcuni studi abbiano incluso pazienti con condizioni potenzialmente contribuenti. Vari sintomi di COVID lungo si sovrappongono a quelli della polineuropatia delle piccole fibre (SFN). Quindi, abbiamo analizzato prospetticamente una sezione trasversale di pazienti con COVID lungo valutati per neuropatia incidente.
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