• Nicole

Effetti del ciclo mestruale nei disordini neurologici

RIASSUNTO:


Scopo dell'articolo:

Il ciclo mestruale comporta fluttuazioni ricorrenti dei livelli ormonali e della temperatura attraverso circuiti di feedback neuroendocrino.

Questo articolo esamina l'impatto del ciclo mestruale su diverse condizioni neurologiche comuni, tra cui emicrania, convulsioni, sclerosi multipla, ictus e morbo di Parkinson.


Risultati recenti

Gli ormoni steroidei ovarici, estrogeni e progesterone, hanno effetti proteici sul funzionamento del sistema nervoso centrale che possono influenzare la probabilità, la gravità e la presentazione di molte malattie neurologiche. Le terapie ormonali sono state esplorate come un potenziale trattamento per molte malattie neurologiche con vari gradi di evidenza e successo.

Le condizioni neurologiche hanno anche un impatto sulla salute riproduttiva delle donne e la cessazione della funzione ovarica con la menopausa può anche alterare il decorso delle malattie neurologiche.


Riepilogo

La selezione dei farmaci deve considerare gli effetti ormonali sul metabolismo e il potenziale di reazioni avverse al farmaco correlate alle mestruazioni, alla fertilità e agli esiti della gravidanza. Sono desiderabili nuovi farmaci con affinità selettiva per i recettori ormonali. Neurologi e ginecologi devono collaborare per fornire cure ottimali alle donne con disturbi neurologici.

INTRODUZIONE

È importante comprendere le influenze specifiche del sesso sulle malattie neurologiche, come l'effetto del ciclo mestrualeper una gestione ottimale.

L'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio controlla il ciclo mestruale. L'ormone di rilascio delle gonadotropine dal nucleo arcuato ipotalamico promuove l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) rilascio dall'ipofisi anteriore. FSH e LH agiscono sulle ovaie per stimolare il rilascio di estrogeni e progesterone, che esercitano un feedback sull'ipofisi. I follicoli ovarici maturano nella prima metà del ciclo mestruale, la fase follicolare, che porta al rilascio del follicolo dominante (ovulazione) verso la metà del ciclo, seguita dalla fase luteale quando il corpo luteo produce progesterone. Le fluttuazioni degli ormoni ovarici, della temperatura e di altre variabili associate al ciclo mestruale femminile possono avere un impatto su diversi disturbi neurologici.

La classificazione internazionale dei disturbi della cefalea 3a edizione definisce le emicranie mestruali che si verificano tra giorni da -2 a +3 del ciclo mestruale, che si ritiene siano dovuti all'astinenza da estrogeni.

RISULTATI

Le fluttuazioni cicliche dei livelli ormonali e della temperatura corporea che si verificano con il ciclo mestruale e la menopausa hanno un impatto su molti disturbi neurologici. Il declino premestruale degli estrogeni innesca attacchi di emicrania a causa degli effetti estrogenici sull'attività delle prostaglandine, serotoninergica, dopaminergica e CGRP e cambiamenti nell'eccitabilità neuronale, allodinia, sensibilizzazione centrale, percezione del dolore e depressione a diffusione corticale. Il declino del progesterone nel periodo premestruale e l'elevato rapporto estrogeno/progesterone nelle fasi periovulatorie e inadeguate lutei possono predisporre all'attività convulsiva. Il progesterone agisce come antiepilettico aumentando l'attività GABAergica, mentre l'estrogeno è spesso epilettogeno attraverso le vie glutamatergiche. Le esacerbazioni e le pseudo esacerbazioni della SM sono più frequenti nella fase premestruale a causa dell'aumento della temperatura con probabile contributo del calo degli estrogeni. I sintomi di PD e distonia possono peggiorare perimenstrualmente a causa degli effetti degli estrogeni sull'attività dopaminergica. Un'approfondita revisione ostetrica e ginecologica dei sistemi è una componente importante che dovrebbe essere sottolineata durante l'analisi dell'anamnesi per le donne con disturbi neurologici. Spesso è necessario un registro eventi e/o sintomi per riconoscere i modelli catameniali nelle malattie neurologiche, in particolare con cicli irregolari, e per fare una diagnosi. I neurologi potrebbero essere a disagio nel discutere di problemi di salute femminili e anche i ginecologi potrebbero sentirsi a disagio nel curare malattie neurologiche. Pertanto, queste due specialità dovrebbero collaborare per trattare in modo ottimale le pazienti neurologiche di sesso femminile per tutta la durata della vita riproduttiva. Un approccio terapeutico di successo include la considerazione della terapia ormonale o del dosaggio ciclico per l'esacerbazione dei sintomi prevedibile nelle donne con cicli mestruali regolari. Inoltre, le mestruazioni e gli effetti sulla salute riproduttiva dovrebbero essere presi in considerazione per un'adeguata selezione dei farmaci. La ricerca in corso deve continuare a scoprire i percorsi attraverso i quali le fluttuazioni del ciclo mestruale influiscono sulle malattie neurologiche e a studiare i trattamenti progettati per mirare a questi percorsi. Ad esempio, i nuovi inibitori del CGRP sono un'opzione promettente per l'emicrania mestruale e le terapie ormonali dovrebbe agire selettivamente sui target di estrogeni e progesterone per massimizzare i potenziali benefici e ridurre al minimo gli effetti sotto il lato ormonale.


Fonte: Current Neurology and Neuroscience Reports (2021) 21: 3

https://doi.org/10.1007/s11910-021-01115-0

Published online: 10 May 2021

132 visualizzazioni0 commenti

Post recenti

Mostra tutti