URPOSIZIONE DELLA REVISIONE: La prevalenza del diabete mellito e le sue complicanze croniche stanno aumentando a proporzioni epidemiche. Ciò sfortunatamente causerà massicci aumenti della polineuropatia diabetica distale simmetrica (DPN) e delle sue conseguenze problematiche, tra cui la disabilitazione del dolore neuropatico (DPN doloroso), che colpisce circa il 25% dei pazienti con diabete. Perché questi pazienti sviluppano dolore neuropatico, mentre altri con un grado simile di neuropatia no, non è chiaramente compreso. Questa recensione esaminerà i recenti progressi che potrebbero far luce sulle differenze tra DPN doloroso e indolore.
RISULTATI RECENTI: È stato riportato che il genere, la fenotipizzazione del dolore clinico, i biomarcatori sierici, l'imaging cerebrale, la genetica e la biopsia cutanea hanno permesso di differenziare la DPN dolorosa da indolore. La DPN dolorosa sembra essere associata al genere femminile e alla disfunzione delle piccole fibre. Inoltre, recenti studi di imaging cerebrale hanno trovato segni di dolore neuropatico all'interno del sistema nervoso centrale; tuttavia, se questa è la causa o l'effetto del dolore deve ancora essere determinato. Ulteriori ricerche sono urgentemente necessarie per sviluppare la nostra comprensione della patogenesi del dolore nella DPN al fine di sviluppare nuovi ed efficaci trattamenti meccanici per la DPN dolorosa